（様式第１号）
徳島県立鳴門渦潮高等学校スポーツ施設使用者登録申請書

令和	年	月	日

徳島県立鳴門渦潮高等学校長	殿

団体の名称
代 表 者 名	印

徳島県立鳴門渦潮高等学校スポーツ施設開放規程第４条第２項の規定に基づき、使用者  登録を申請します。

団体の名称		

団体の所在地	
住所	〒

連絡先 Tel	Fax	

使用施設		

使用の目的及び
使用方法		

使用人数		

そ の 他