（様式第３号）                                                            

徳島県立鳴門渦潮高等学校スポーツ施設登録事項変更届

令和　　年　　月　　日

　徳島県立鳴門渦潮高等学校長　殿

                                            団体の名称
                                          　代表者名                      印

　徳島県立鳴門渦潮高等学校スポーツ施設開放規程第４条第４項の規定に基づき、登録事項に変更がありましたので、届け出します。

登録年月日

	

登録番号

	

変更の理由

 

           	

変
更
す
る
事
項

旧

	

新

	

備　　考

	
　※　代表者名が変わる場合は、変更する事項内の氏名の後に押印すること。